הקצאת מקורות למימון סל הבריאות: בחינה מחדש של נוסחת הקפיטציה

חוק ביטוח בריאות ממלכתי מפרט את מקורות המימון של עלות סל שירותי הבריאות שלו זכאי כל מבוטח ואת המנגנונים להקצאתם בין קופות החולים. המנגנון העיקרי שהחוק קבע הוא מנגנון הקפיטציה. זהו מנגנון להתאמת סיכון המיועד לפצות את הקופות במידה מספקת על ההוצאות לשירותי בריאות בשל צורכיהם הרפואיים של המבוטחים שלהן. נוסחת הקפיטציה הנוכחית כוללת את הגיל, את המין ואת הריחוק מהמרכז (פריפריה) כמתאמי סיכון. מחקר זה מבקש לבחון את השפעתם של משתנים חברתיים-כלכליים מצד הביקוש על ההוצאה של הקופות לשירותי בריאות – כאשר מובאים בחשבון גם משתנים דמוגרפיים ומשתני תחלואה – ולבדוק את היתכנות הכללתם של משתנים אלו בנוסחת ההקצאה.

על בסיס ממצאי המחקר החוקרים סבורים שיש לבחון את העשרת נוסחת הקפיטציה במתאמי סיכון חברתיים-כלכליים נוספים שאפשר ליצור ברמה הלאומית.

ניתן להוריד קובץ PDF של החוברת או להזמין את החוברת המודפסת (דמי משלוח בדואר: 10 ש"ח).